Prévention et contrôle des infections 

Cette section présente les recommandations pour la prévention et le contrôle des infections en lien avec la COVID-19 en milieux et en contextes de soins : hôpitaux, unités de soins aigus, cliniques externes, cliniques médicales, cliniques COVID-19, groupes de médecine de famille (GMF), centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), résidences privées pour aînés (RPA) et les autres milieux de vie, soins et services.

Les recommandations sont mises à jour dès que de nouvelles informations sont disponibles dans la communauté scientifique.

Note : Le texte surligné en jaune dans les documents présente les plus récentes modifications.

Mesures pour tous les milieux

• Mesures de prévention et contrôle des infections pour l’utilisation des climatiseurs mobiles et des ventilateurs sur pied en milieux de soins dans un contexte de COVID-19 (ajouté le 25 mai 2020)

Formations et outils

Des formations en ligne et des outils sont disponibles sur plusieurs mesures de prévention dont l’hygiène des mains et l’étiquette respiratoire, ainsi que les procédures d’habillage et de déshabillage.

Grilles de surveillance pour les usagers et travailleurs de la santé (mises à jour le 6 mai 2020)

• Usagers ayant reçu un résultat SARS-CoV-2 positif ou un diagnostic de la COVID-19 (ou Excel)
• Usagers ayant eu un contact avec un cas de la COVID-19 (ou Excel)
• Travailleurs ayant reçu un résultat SARS-CoV-2 positif (COVID-19) (ou Excel)
• Travailleurs ayant eu un contact avec un cas de la COVID-19 (ou Excel)

Équipements de protection individuelle (EPI)

• Mesures exceptionnelles pour les équipements de protection individuelle lors de pandémie (mis à jour le 24 avril 2020)
  Cette fiche présente les mesures exceptionnelles à considérer pour les équipements de protection individuelle lors de pandémie.
• Réutilisation des respirateurs N-95 lors de la pandémie de la COVID-19 (mis à jour le 6 mai 2020)
  Dans un contexte de pénurie, comment peut-on réutiliser cet équipement de protection individuelle de façon sécuritaire?
• Port du masque de procédure en milieux de soins lors d’une transmission communautaire soutenue (mis à jour le 8 avril 2020)
• Port du masque pour protéger les personnes vulnérables dans les milieux de vie lors de transmission communautaire soutenue (ajouté le 8 avril 2020)
• Utilisation des N95 expirés (ajouté le 31 mars 2020)
• Choix d’une protection oculaire (ajouté le 1er avril 2020)
  Cette fiche présente les éléments à considérer pour le choix d’une protection oculaire sécuritaire pour le travailleur de la santé dans le contexte de la COVID-19.

Désinfection et retraitement (RDM)

• Retraitement des dispositifs médicaux réutilisables (mis à jour le 23 mars 2020)
• Désinfection des protections oculaires à usage unique (ajouté le 1er avril 2020)
  Dans un contexte de pénurie de protections oculaires, comment peut-on procéder à une désinfection de cet équipement de protection individuelle de façon sécuritaire?

Désinfection des masques de protection respiratoire N95 à usage unique

• Recommandations intérimaires CERDM - désinfection des protections respiratoires N95 à usage unique (mis à jour le 21 mai 2020)
  Pour les décideurs, les gestionnaires et les répondants cliniques en RDM : technologies approuvées par Santé Canada et options prometteuses, mais non encore autorisées.
• Lignes directrices intérimaires : processus de collecte, de désinfection et d'entreposage des appareils de protection N95 à usage unique (mis à jour le 1^er juin 2020)
  Ce document remplace La désinfection des masques de protection respiratoire N95 à usage unique : lignes directrices intérimaires. Pour les gestionnaires et les répondants en RDM : lignes directrices à suivre pour effectuer la désinfection.
• Évaluation des options de désinfection des appareils de protection respiratoire N95 dans le contexte de la pandémie (mis à jour le 21 mai 2020)
  Résumé et analyse de l’état des connaissances sur les options de désinfection.

Travailleurs de la santé

• Évaluation du niveau de risque d’exposition des travailleurs de la santé lors de soins à un cas confirmé COVID (mis à jour le 8 mai 2020)
  Ces tableaux visent à déterminer les situations à risque justifiant le retrait d’un travailleur de la santé exposé lors de la prestation de soins à des cas de COVID-19, dans tous les milieux de soins (hôpitaux, CHSLD ou autres milieux similaires (ex. : unité de soins de longue durée dans une résidence privée pour aînés [RPA]), centres de réadaptation, soins ambulatoires (urgence, cliniques externes, CLSC, GMF, cliniques médicales, cliniques COVID-19 et de prélèvements ou à domicile) de préciser les recommandations au regard de la surveillance des symptômes et le retrait du travail. La première étape consiste à évaluer le risque justifiant le retrait d'un travailleur de la santé. La seconde étape porte sur les modalités de suivi chez un travailleur de la santé.
• Recommandations pour la levée des mesures d’isolement : travailleurs de la santé (mis à jour le 1er mai 2020)
• Consignes complémentaires et questions-réponses pour les travailleurs de la santé (ajouté le 22 avril 2020)

Milieux de soins aigus

Hôpitaux, unités de soins

• Mesures de prévention et contrôle des infections pour les milieux de soins aigus : recommandations intérimaires (mis à jour le 11 mai 2020)
  Cette fiche présente les mesures de prévention et de contrôle des infections en présence d'un cas probable, sous investigation ou confirmé d’infection au COVID-19 dans un milieu de soins aigus. Différents aspects sont abordés : prise en charge rapide, transport de l’usager hospitalisé et non hospitalisé, protection respiratoire, précautions additionnelles, retrait de l’équipement de protection personnelle, hébergement, durée des mesures, interventions médicales générant des aérosols (IMGA), prélèvements et manipulation, hygiène et salubrité, gestion des visiteurs.
• Salle d’opération avec cas suspect ou confirmé COVID-19 (mis à jour le 10 avril 2020)
  Ce document répond à la question « Quoi faire si on doit opérer un patient avec COVID-19 (suspect ou confirmé) et que la salle d’opération est en pression positive? »
• Mesures de prévention et contrôle des infections pour les unités d’hémodialyse (ajouté le 16 avril 2020)
  Recommandations à appliquer pour la prise en charge des usagers dialysés dans les unités ambulatoires d’hémodialyse.
• Mesures de prévention et contrôle des infections pour les installations et les unités de soins psychiatriques (ajouté le 6 mai 2020)
  Recommandations à appliquer dans les installations de soins psychiatriques, les unités de soins psychiatriques en milieu hospitalier et les urgences psychiatriques.
• Interventions médicales générant des aérosols (mis à jour le 23 avril 2020)
  En raison de l’impact qu’une intervention générant des aérosols entraîne sur le type d’équipement de protection individuelle (ÉPI) requis, notamment le port du masque N95, sur l’accès à une chambre à pression négative de même qu’à des salles dédiées COVID-19 au bloc opératoire, le CINQ propose la classification suivante. Cette dernière est largement basée sur la recension des données probantes effectuées par l’UETMIS du CHU de Québec-Université Laval
  • Interventions médicales générant des aérosols (IMGA) - CHU de Québec-Université Laval (30 mars 2020)
  • Interventions médicales générant des aérosols (IMGA) : Manoeuvres de compressions thoraciques dans le cadre d’une réanimation cardiorespiratoire - CHU de Québec-Université Laval (17 avril 2020)
  • Interventions médicales générant des aérosols (IMGA) : Traitement par nébulisation, trachéotomie et soins de trachéotomie - CHU de Québec-Université Laval (3 avril 2020)
  • Risque de transmission virale par voie aérienne en chirurgies abdominales et thoraciques par laparoscopie : revue sommaire de la littérature - CHU de Québec-Université Laval (9 avril 2020)
  • Ventilation mécanique en circuit fermé et risque d’exposition aux bioaérosols infectieux pour le personnel soignant à l’unité de soins intensifs - CHU de Québec-Université Laval (20 avril 2020)

CHSLD et résidences privées pour aînés

• Mesures pour la gestion des cas et des contacts dans les centres d'hébergement et de soins de longue durée pour aînés : recommandations intérimaires (mis à jour le 9 avril 2020)
  Cette fiche présente les mesures à appliquer dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), ainsi que dans les autres milieux similaires (ex. : unités de soins de longue durée dans une résidence privée pour aînés (RPA)). Différents aspects sont abordés : signes, symptômes et particularités chez la personne âgée, mesures de prévention et de contrôle des infections pour les usagers et les travailleurs de la santé, rehaussement des précautions dans les situations particulières, prise en charge, durée des mesures, prélèvements et manipulation, hygiène et salubrité, restrictions pour les visiteurs.

Cliniques externes, cliniques médicales, cliniques COVID-19, GMF

• Mesures de prévention et contrôle des infections pour les cliniques médicales, cliniques externes, cliniques COVID-19, GMF : recommandations intérimaires (mis à jour le 4 avril 2020)
  Cette fiche présente les mesures à appliquer en présence d’une personne consultant pour un risque de COVID-19 dans une clinique médicale, une clinique externe, une clinique désignée pour le COVID-19 ou un GMF. Différents aspects sont abordés : accueil, triage, aménagement et entretien des lieux (salle d’attente, salle d’examen), mesures de prévention et de contrôle des infections pour les usagers et pour les travailleurs de la santé, suivi de l’usager, suivi de santé publique, prélèvements et manipulation, hygiène et salubrité.
• Application des mesures de précautions additionnelles : recommandations intérimaires (mis à jour le 12 février 2020)
  Ce tableau précise à quel moment il est pertinent d’appliquer ou de cesser les mesures de précautions additionnelles en fonction des résultats des analyses de laboratoire.
• Procédures de nettoyage et de désinfection de l’environnement et des équipements de soins pour les cliniques médicales (ajouté le 6 avril 2020)

Autres milieux de vie, soins et services

• Mesures pour les travailleurs de la santé lors de la prestation de soins à domicile (mis à jour le 7 avril 2020)
  Cette fiche présente les mesures à appliquer lors de soins à domicile (SAD). Ces mesures s’inscrivent dans la continuité des mesures. Elles sont basées sur les connaissances actuelles de la COVID-19 et actualisées en fonction des documents produits par de nombreuses organisations, dont l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) et d’autres organismes. Certaines recommandations découlent d’un consensus des experts du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ).
• Directives de santé publique à l’intention des personnes offrant un service de répit à domicile aux familles d’enfants atteints de déficience physique, de déficience intellectuelle ou de trouble du spectre de l’autisme (mis à jour le 9 avril 2020)
  En raison de la progression de la maladie à coronavirus COVID-19 au Québec, un service de répit à domicile pour les familles d’enfants présentant une déficience physique, une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme peut être nécessaire afin de permettre aux familles de maintenir leurs enfants à domicile plutôt que de demander leur placement dans une ressource intermédiaire ou de type familiale. Pour réduire le risque de transmission dans la famille et protéger les personnes qui offrent ce service à domicile, certaines consignes s’appliquent.

Autres sites de référence

• Directives cliniques aux professionnels et au réseau pour la COVID-19 (MSSS)
• Directives au réseau de la santé et des services sociaux (MSSS)

Autres outils

• Avis de suspension des visites - COVID-19 (Affiche - MSSS)
• Avis aux visiteurs - Merci de nous aider à garder un « milieu sécuritaire » pour nos résidents! (Affiche - MSSS)
• Pour les personnes proches aidantes dont le proche est hébergé en CHSLD et qui apportaient un soutien significatif à leur proche avant la pandémie (Feuillet d’information - MSSS)
• Réanimation simplifié de la COVID-19 pour tous les milieux de soins prenant en charge des usagers hors des hôpitaux (Protocole - MSSSS)